痘疤皮下剥离（Subcision），什么时候需要做？

本文要点

• 皮下分离术（Subcision）是通过切断皮肤下方的粘连组织，把被牵拉凹陷的疤痕托起来的一种治疗。

• 适用于范围较大、凹陷平缓的疤痕，以及皮肤表面凹凸不平的疤痕。

• 窄而深的疤痕，可能需要同时配合药物注射或激光治疗。

• 治疗次数和方法会根据疤痕形态和粘连程度而有所不同。

您好，这里是 Datena Clinic。

痘坑即使外观看起来相似，在皮肤下方形成的原因也可能各不相同。

如果原因是把皮肤表面往下拉的粘连，那么仅用激光刺激皮肤表面，可能很难看到明显的改善。

这种情况下可以考虑的治疗，就是皮下分离术。

皮下分离术在皮肤里是怎样进行的？

皮下分离术是一种松解皮下粘连的治疗，而皮下粘连正是疤痕深陷的原因之一。

痘痘炎症消退后，皮肤在修复过程中如果形成坚硬的纤维组织，就可能把皮肤表面往下拉。

治疗时，会将细小的器械插入皮肤下方，切断牵拉疤痕的纤维组织。

粘连组织松开后，原本被压下去的疤痕就有了向上回升的空间。

治疗过程中在皮下形成的空间会充满血液，随后在修复反应中，有望促进胶原蛋白的生成。

皮下分离术的主要过程
确认皮下粘连 → 分离粘连组织 → 形成让凹陷疤痕回升的空间 → 启动皮肤再生反应

适用于哪些类型的痘坑？

皮下分离术主要用于因皮下粘连而形成的、范围较大且凹陷平缓的疤痕。

典型的是边界不那么分明、与周围皮肤一起柔和下陷的疤痕。

用手指将疤痕周围向两侧拉开时，如果凹陷处能比较平缓地被展开，就可以考虑皮下粘连可能在起作用。

像太阳穴或脸颊这类痘坑大片相连、皮肤表面显得凹凸不平的部位，也可以考虑使用。

不过，仅凭疤痕的外观很难判断是否存在粘连。

需要综合检查皮肤厚度、疤痕深度、粘连范围以及周围组织的状态。

可以考虑皮下分离术的疤痕

• 范围较大、凹陷平缓的疤痕

• 确认存在皮下粘连的疤痕

• 脸颊或太阳穴凹凸不平的疤痕

• 拉开周围皮肤时凹陷会减轻的疤痕

• 仅靠激光治疗难以获得足够改善的疤痕

窄而深的疤痕也能用吗？

窄而深的疤痕，很多情况下单靠皮下分离术难以充分改善。

因为这类疤痕可能细长地延伸到皮肤深处，或者内部的损伤范围比疤痕开口更深。

皮下分离术可用于松解皮下粘连，但要把窄深疤痕的侧壁和底部都改善到位，可能存在局限。

这时可以同时考虑利用高压将药物输送到所需部位的治疗，或激光治疗等。

也就是用皮下分离术松解深层粘连，再用药物注射或激光治疗处理疤痕的其他层次。

如果多种形态的疤痕混合存在，与其对每个疤痕重复同一种治疗，不如根据形态和深度区分治疗方法。

治疗后的淤青和肿胀会持续多久？

皮下分离术需要直接分离皮下组织，因此治疗部位可能会出现淤青和肿胀。

淤青程度因治疗范围和皮肤状态而异，通常会持续几天，然后慢慢变淡。

如果皮肤较薄或容易出现淤青，痕迹也可能持续1~2周左右。

肿胀以及按压皮肤时的不适感，也可能会持续一段时间。

恢复期间，最好避免用力按压或反复触摸治疗部位。

恢复期注意事项

• 不要用力按压治疗部位

• 避免过度按摩和刺激皮肤

• 在医生告知的期间内避免饮酒和剧烈运动

• 外出时涂抹防晒霜

• 如果淤青或肿胀加重，请让医疗团队查看情况

恢复速度会因治疗范围和皮肤状态而不同，如果近期有重要安排，建议预留充足的恢复时间再确定治疗日期。

皮下剥离术（Subcision）只做一次就够了吗？

所需的治疗次数取决于粘连的程度和疤痕范围。

如果粘连范围小且相对较轻，做一次治疗后也能看到凹陷有所改善。

如果粘连较严重或疤痕范围较大，与其一次性过度刺激所有组织，不如间隔一段时间分次进行。

治疗后需要耐心观察淤青、肿胀消退以及皮肤恢复的过程。

如果在尚未完全恢复时就急于进行下一次治疗，可能会加重皮肤负担，因此我们会在确认恢复情况后再决定是否需要追加治疗。

影响治疗次数的因素
疤痕深度、粘连程度、疤痕范围、皮肤厚度、恢复速度、同时进行的其他治疗

会同时搭配激光或其他治疗吗？

皮下剥离术常常会与其他痘坑治疗搭配进行。

因为即使是同一个人的皮肤，也可能同时存在大面积凹陷的疤痕、窄而深的疤痕以及边界清晰的疤痕。

皮下剥离术的作用是松解皮肤下方的粘连，而激光治疗可用于促进皮肤再生和胶原蛋白生成。

药物注射类治疗则可以考虑搭配使用，用于将有效成分输送到窄而深的部位或所需的皮肤层。

根据疤痕的形态和深度组合不同治疗，就能让每种治疗各司其职、分区改善。

皮下剥离术前需要确认的事项

皮下分离术（Subcision）并不是只要有痘坑，就适用于所有部位的治疗。

首先需要确认，目前看到的凹陷是否由皮下粘连形成。

如果对粘连并不明显的疤痕反复进行皮下分离，往往难以达到预期效果，反而可能徒增不必要的淤青和肿胀。

咨询时，建议一并确认以下几点。

• 目前的疤痕下方是否存在粘连

• 疤痕是宽而平缓的类型，还是窄而深的类型

• 哪些部位需要皮下分离，哪些部位应当排除

• 是否需要同时配合药物注射或激光治疗

• 预计会出现多少淤青和肿胀，恢复期大概多久

• 适合自身皮肤状态的治疗间隔是多久

皮下分离术是在处理因皮下粘连而凹陷的痘坑时可以考虑的一种治疗。

它的原理是松解把疤痕向下牵拉的纤维组织，帮助被压下去的皮肤重新浮起来。

如果疤痕窄而深，或多种形态混合存在，除了皮下分离，可能还需要配合药物注射、激光治疗等。

在决定是否治疗之前，充分确认目前的疤痕是否属于与粘连相关的类型、哪些部位需要皮下分离，这个过程非常重要。

这并不是说您一定要在 Datena Clinic 接受治疗。

在做痘坑咨询时，希望您先确认目前凹陷的成因，以及皮下是否存在粘连。

Datena Clinic 会先仔细观察疤痕的形状、深度和粘连范围，再在皮肤真正需要的范围内为您建议治疗方案。

希望今天的文章能帮助您更好地了解痘坑的皮下分离治疗。

医学审核：院长 Kang Dong-hyun（Datena Clinic）· 医疗团队介绍：/about.html