蚕室痘痘：类型不同，治疗也不同

本文要点

• 痘痘是皮脂分泌、毛囊角化和炎症反应叠加造成的问题

• 非炎症性和炎症性痘痘的成因层次不同，治疗思路也不同

• 炎症越深，留下疤痕的风险越大

• 首先要判断目前的状态是否还能自己护理

您好，这里是 Datena Clinic。

“痘痘过段时间会自己消吗？”“只擦药膏可以吗，还是要去医院？”

这是为痘痘烦恼的朋友在咨询时非常常问的问题。答案取决于痘痘目前是什么形态、伴随多深的炎症。今天这篇文章不是为了宣传诊所，而是从成因到治疗时机为大家做个整理，帮助您自己大致判断痘痘的类型和阶段。

1. 痘痘为什么会长出来

痘痘始于由毛囊和皮脂腺共同组成的“毛囊皮脂腺单位”。皮脂腺分泌过多皮脂，同时毛囊口的角质堆积得比正常更厚，毛孔就会被堵住。皮脂在堵塞的毛孔里滞留，就为俗称“痤疮丙酸杆菌”的痤疮皮肤杆菌（Cutibacterium acnes）创造了易于繁殖的环境。

这种细菌增多后会分泌代谢产物，毛囊周围随之发生炎症反应，这就是痘痘变红、变痛的过程。也就是说，痘痘是皮脂分泌、角质异常、细菌繁殖、炎症反应这四个因素叠加的结果。

2. 非炎症性痘痘和炎症性痘痘，是不同的问题

根据是否伴有炎症，痘痘大致分为两类。

非炎症性痘痘是毛孔堵塞、角质与皮脂结块，尚未发生炎症反应的阶段。分为毛孔开放、看起来发黑的类型，以及毛孔闭合、呈白色凸起的类型。这个阶段摸上去几乎不痛，按压时也没有明显肿胀或发红。

炎症性痘痘是堵塞的毛囊壁承受不住压力而破裂，里面的皮脂和细菌流到周围真皮组织，引发明显炎症反应的状态。根据炎症深浅，表现为多个阶段：从红肿凸起、充满脓液，到更深层摸起来硬硬的、或软软积聚的类型。

3. 炎症阶段不同，治疗思路也不同

同为炎症性痘痘，较浅和较深的阶段处理方法也不一样。

在较浅的发红或化脓的早期炎症阶段，主要通过局部外用成分来调节皮脂分泌、帮助角质代谢。必要时也会同时使用抑制细菌繁殖的外用药。

相反，在真皮深处硬结或软性积聚的深层炎症阶段，往往仅靠外用难以消退。这类病灶的炎症已蔓延到真皮深层，可能需要直接针对病灶内部的处理，或配合口服药物。炎症越深、治疗越晚，周围组织受损的范围也会越大。

4. 可以自己护理的情况，需要就医的情况

如果只有几颗非炎症性痘痘，几乎没有疼痛或发红，很多情况下只要做好洁面、保湿、减少刺激等日常护理就能改善。

但如果炎症性痘痘反复出现，或同时出现摸起来硬硬的、软软积聚的深层病灶，自我护理可能就有局限了。尤其是同一部位反复发炎时，即使这次炎症消了，下一次炎症接着出现的可能性也很高，因此需要就诊一并查找原因。

5. 为什么放任不管会留下疤痕

如果炎症浅、时间短，皮肤大多能恢复得几乎不留痕迹。问题在于炎症深且持续时间长的情况。毛囊壁破裂、真皮组织也受损后，在修复受损部位的过程中，胶原蛋白可能再生不均，甚至反而流失。这就是留疤的原理。

如果再加上用手挤、摸等物理刺激，炎症会蔓延到更深层，留疤风险也随之增大。所以越是深层的炎症性痘痘，越要在早期通过适当治疗缩短炎症持续时间，这对预防日后留疤非常重要。

6. 各阶段特点与处理方法对比

将以上内容按阶段整理如下。

如果炎症性痘痘反复出现，或同时伴有较深的病灶，建议在形成疤痕之前就诊查明原因。准确了解目前的状态，是减少日后疤痕担忧最可靠的方法。

在 Datena Clinic，院长会亲自确认痘痘的炎症阶段，并花充足的时间在咨询中说明现在需要怎样的处理方式。痘痘之后的皮肤状态，取决于现在如何处理，而不是等它过去之后。

医学审核：院长 Kang Dong-hyun（Datena Clinic）· 医疗团队介绍：/about.html